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第6回秋田・札幌整形外科合同セミナー in 秋田 (長幡 樹)

4月23日に札幌医科大学、秋田大学の合同セミナーが開催されました。

朝8時一つ森公園での親善マラソン大会から始まる今回のセミナー。札幌からは7人、秋田から17人の参加、また教授、准教授をはじめとする多数の先生がたの応援もあり大変な盛り上がりでした。

 

桜が満開の中、景色を楽しんでエンジョイランニング...とはいきません。我々整形外科はいつだって本気です。熾烈なデッドヒートで景色を見る間もなく、走り終わると倒れ込むランナー達。

全力でぶつかりあったからこそ深め合えたと思います。優勝はダントツのタイムでわが秋田大学の佐々木研先生でした。おめでとうございました。

 

午後からは秋田大学、札幌医科大学の先生方による研究会。各大学から4題ずつの一般講演、また各大学2題ずつの特別講演の発表がありました。

 

一般演題では佐々木研先生が「三次元体幹筋骨格モデルを用いた後弯変形高齢者の評価」について発表をしました。脊椎アライメントの分析や高齢者の動態モデルなど臨床につながる研究内容の発表でした。野坂光司先生は「骨粗鬆症臨床におけるテリパラチド週一製剤の有用性」についての発表でした。骨粗鬆症患者の増加するなかでPTH製剤の治療効果等、再確認させていただける内容、また今後の治療展望など大変勉強になりました。土江博幸先生は「粘液繊維肉腫の遠隔転移症例の臨床像」という題での発表をされました。札幌医科との共同での臨床像の研究など2大学の協力体制もお話ししており、腫瘍に関してまだ知識の浅い自分にとって大変勉強になる内容でした。木島泰明先生は「関節痛の関連する因子の検討―股関節を中心に―」の秋田県阿仁地区での大規模なDataから各関節痛の原因を検討した興味深い内容の発表をお話しいただきました。超音波をつかった軟部の検討など、低侵襲でできる検査からの研究であり、今後の診療へすぐにでも役立てるようなお話でした。

札幌医科の江森誠人先生は「当科と秋田大学における非好発部位発生骨肉腫の臨床像」という題で秋田札幌での非好発部位発生骨肉腫の臨床像と双方での交流研究についての発表などお互いの深い交流についての興味深いお話しをしていただいました。高橋信行先生は「骨脆弱性骨盤輪骨折に対する観血的治療例の検討」と今注目を集めている脆弱性骨盤骨折に対する治療法、注意点などのご講演をいただきました。道家孝幸先生は「卵巣摘除マウスの疼痛行動に対するテリパラチドの効果」の演題で骨粗鬆症治療の根本だけでなく、疼痛に対するテリパラチドが及ぼす影響を研究した内容をお話しいただきました。館田健児先生は「前外側アプローチTHAと後外側アプローチTHAのJHEQによる術後成績の比較」と題して、お互いのTHAの利点、欠点を含め患者満足度や動作に対する詳細な評価を発表していただきました。

教育講演では当科から齊藤英知助教授から「変形性膝関節症に対する関節温存手術」についてのお話でした。大腿骨、脛骨の骨切りによる手術、海外での経験を踏まえての治療に対する姿勢などとても興味深いお話しでした。粕川雄司講師から「成人脊柱変形に対する側方進入椎体間固定術」についてのお話をいただきました。Approachの方法や、術前検討の仕方や、手術の手技、術後の経過等、詳細な内容のお話しでした。島田教授から椎体置換(X-core)や今後の側方進入法のあり方など今後の治療へのより積極的な介入が期待されるお話しでした。

札幌医科大学から鈴木智之助教授から早期OAに対する半月板の影響についてお話しをいただきました。多くの文献から基礎的な機能の話や、そこからの治療方法の選択等大変内容の濃いお話をしていただきました。また寺島嘉紀助教授は「低侵襲手術としての腰椎除圧術」とう題でご発表しました。低侵襲手術として手技、手法など大規模なDataからの検討内容のご発表でした。

 

年1回の交流会で今後も切磋琢磨してお互いを高め合っていきたいと思います。遠路はるばる足を運んでくださった札幌医大の先生方ありがとうございました。

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第3回しらかみ疼痛セミナー (木村竜太)

2月25日(木)に秋田ビューホテルで第3回しらかみ疼痛セミナーが開催されました。平日にもかかわらず、特別講演2題ということもあり、多くの先生方にご参加いただきました。

 

特別講演1は札幌医科大学整形外科講師の加谷光規先生「股関節内病変から考える股関節疾患の病態」です。5年前から取り組んでおられる股関節鏡を中心にお話しいただきました。手術動画を交えながらFAI、寛骨臼形成不全(境界型など)、股関節弛緩症の治療方針をご説明いただき、股関節鏡の有効性を再認識しました。また後半でお話しいただいた円靭帯についてのお考えはとても刺激的でした。人工骨頭置換術やTHAで、なぜこの靭帯は切りっぱなしでいいのだろうか?なんのためにあるのか?の疑問に答えをいただくことができました。90歳でも残っている人、40歳でも消失しているOAの人、膝のACLのような存在、圧センサー等とても興味深いお考えで今後のこの分野の発展にわくわくしました。

来年度からは羊ヶ丘病院へ異動されるということで、秋田大学整形外科からも研修に行かせていただいていることから、直接ご指導いただけることを楽しみにしています。

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特別講演2は横須賀市民病院関節外科診療部長兼人工関節センター長の竹内良平先生「変形性膝関節症に対する膝周囲骨切り術の治療戦略」です。膝OAに対する手術の第一選択はHTOである、というイントロから、closed wedgeからopen wedge、そしてhybrid HTO、double osteotomyへの進化の過程をご説明いただきました。また合併症である外側ヒンジ骨折、感染、骨癒合不全の具体的な予防・対策や、術後リハビリで翌日にはcalf raises、歩行時に荷重を内側にかけるだけで歩容がガラッと変わるなど、外科医として手術成績を上げるために術前後の取り組みの重要性も教えていただきました。OAの程度で骨切り術を使い分けられるというストラテジー、また最高齢87歳の実績は益々発展する分野であることを確信させられました。ぜひ秋田県でも、膝OAの第一選択手術として、そして身内に勧められる手術として発展していければと思います。

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第13回秋田県骨軟部腫瘍セミナー (土江博幸)

2月20日(土)に秋田ビューホテルにて第13回秋田県骨軟部腫瘍セミナーが開催されました。毎年冬に行われる本研究会も今年で13回目を迎え、今回は1時間の講演が3題という、とても中身の濃いセミナーとなりました。

 

1演題目は私土江が「骨腫瘍おける骨代謝と治療」というタイトルで、主に転移性骨腫瘍に関する基礎的な事や治療に関して、主に骨代謝に関連が深い事に焦点を置き発表させて頂きました。また、ビタミンDと骨腫瘍に関する近年の知見も併せて発表もさせて頂きました。

2演題目は、当科永澤博幸講師が「脂肪細胞分化と脂肪腫・脂肪肉腫」というタイトルで、軟部腫瘍で診察する事が多い、脂肪系腫瘍に関してお話頂きました。脂肪腫・異型脂肪腫など頻繁に診察する事の多いものから、各種脂肪肉腫に関する基礎的な内容、また今後の新しい研究に関する事など、とても興味深いお話をして頂きました。

 

特別講演では、帝京大学医学部整形外科学講座 教授 河野博隆先生より、「がん診療科としての整形外科-がん時代の運動器診療科の役割-」というタイトルで御講演をいただきました。整形外科医が避けてしまう癌腫の骨転移に対して、とても積極的に治療に介入をされ、キャンサーボードの必要性など、これまでの骨転移に対する我々の考え方を改めさせる、とても内容の濃いお話を聞く事が出来ました。

 

今後、さらによりよい診療を行っていけるように、がんの骨転移に関してもさらに理解を深めていきたいと感じました。当日は、たくさんの方々にご参加いただき有難うございました。

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第2回足部領域関節エコーセミナー (柏倉 剛)

2016年2月20日に第2回となる、AFG、AIMG合同足部領域関節エコーセミナーを開催しました。場所は前回同様、市立病院外来で行いました。今回は骨軟部腫瘍研究会と日程が重なり、時間的制約もあったため、下肢神経ブロックを中心に行いました。

最初にスライドを用いたミニレクチャーを行い、神経の描出の基本、こつ、安全に施行するためのテクニックなどについて概説しました。現在、下肢のエコー下ブロックでは膝関節以下のものであれば確実に手術可能ですが、今後、より近位の手術を目指すためには後大腿皮神経、伏在神経などの個別の神経のブロックの精度を上げていく必要があります。そのため、今回は実習として下腿での伏在神経の描出を参加者の皆さんに徹底的に行っていただきました。講師として参加してくれた青沼先生の伏在神経はとても太くて立派なので、是非、一度みなさんもご覧になってください。

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ついに開催!秋田大学イリザロフ法セミナー(野坂光司)

島田洋一教授のご高配により,2月14日,秋田大学イリザロフ法セミナーを開催することができました.

秋田県内に広く浸透したイリザロフ創外固定を,基本から学ぶ機会として,若手医師,手術室看護師を対象に行いました.『若手医師は全員イリザロフを使えるようにさせる』という,全国で最もIlizarov愛を持つ教授と呼ばれる島田教授の熱い思いに応えるかのように,会場には多くの若武者たちが,所狭しと集結,イリザロフワイヤーを刺しまくっていました.模擬骨を使用し,実際にワイヤー,ハーフピンを刺入しまくり,固定するという,臨床さながらの熱気に包まれたハンズオンセミナーとなりました.

参加最年長の阿部栄二院長先生は,『組織のトップとして,自分のところの若手が使いこなすデバイスを理解する義務がある』と述べられ,非常に感銘を受けました.

休日に集まってくれた参加者のみなさん,準備,テーブル講師,後片付けを手伝ってくれたAIMGメンバー,開催に多大なるご協力いただきましたSmith & Nephewの皆様,源川医科の佐々木さん,本当にありがとうございました.

秋田のイリザロフ,まだまだ伸びしろあり,を実感することができた貴重な一日でした.アドバンスコースも計画中ですので,次回もぜひよろしくお願い申し上げます.

 

AIMGから学ぶILIZAROV法 (BASIC COURSE)   【日時】2016年2月14日(日)

【会場】北臨床棟2階 カンファランスルーム

【内容】イリザロフの基礎.外傷で使うために.

【対象】イリザロフ法に興味のある医師,手術室看護師

プログラム

12:00~12:05  島田洋一教授ご挨拶

12:05~12:50  レクチャー(野坂)

12:50~15:00 ハンズオンセミナー

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第6回 秋田県骨粗鬆症PTH治療セミナー報告(水谷 嵩)

2015年11月11日、第6回 秋田県骨粗鬆症PTH治療セミナーが秋田ビューホテルで開催されました。高い高齢化率を誇る秋田県では、いっそう骨粗鬆症治療が重要になってきています。今回は一般演題と特別講演を各1題ずつご講演いただきました。

はじめに一般演題では、秋田労災病院の加茂啓志先生から「人工関節周囲骨折に対するPTH治療」と題して御発表いただきました。TKAや人工骨頭置換術が一般的に行われるようになった昨今、人工関節の周囲で骨折してしまう方々も見られるようになりました。背景には骨粗鬆症が合併していることがほとんどで、手術方法や骨粗鬆症治療など様々な問題が生じます。加茂先生からは手術を行った例も含め受傷後にPTHを併用した自身のご経験をご紹介いただきました。

特別講演では、埼玉医科大学准教授の宮島剛先生から「骨粗鬆症治療におけるテリパラチドの位置付け」と題して御発表いただきました。宮島先生は骨粗鬆症を専門とされており、テレビ出演もされ大変ご多忙な中はるばる秋田までお越しいただきました。前半は改訂された骨粗鬆症治療ガイドラインの話題を中心に、一般的な骨粗鬆症の話から基礎的な話題、治療薬の選択方法、など多岐にわたる御発表をいただきました。これまであまり意識していなかった副次的作用に関してもご説明いただき、治療薬選択の幅が広がりました。

後半は宮島先生の専売特許とも言える研究分野で、性同一性障害の方の骨代謝変化についてご紹介いただきました。なぜ性同一性障害が発症するのかという疑問について性分化の段階からご説明いただきました。研究のため実際に新宿2丁目まで足を運び、被験者を探されたというエピソードには驚きました。また、現在適応はありませんが、男性の骨粗鬆症に対してもSERMは有効であるという結論に至るまでの研究内容は大変興味深かったです。

今回は普段と異なるテーマのご講演も拝聴することができ、貴重な知識を得ることができたセミナーでした。

ついに開催! 第一回AFG、AIMG合同足部領域関節エコーセミナー(柏倉剛)

H27年10月24日にAFG、AIMG合同で足部領域の関節エコーセミナーを行いました。

かねてから、若手の先生に足の外科に興味を持っていただく機会を考えていたのですが、この度、有志の方からの希望もあり、開催させていただきました。

エコーや実際の画像を供覧するため、PCのある場所ということで市立秋田総合病院の整形外来で行いました。

最初に足関節外傷に対するエコー診断について、頻度の高い骨折、靭帯損傷、裂離骨折などを実際の症例の動画・画像なども交えながらレクチャーを行いました。その後のハンズオンでは各先生方に実際にプローブをあててもらい、足関節周囲の損傷頻度の高い部位を一連の走査でやっていただけるように、我々が行っているのと同様な方法で行っていただきました。参加された先生方は、普段から日常診療にエコーを使われている方々ばかりで、かなり高レベルなディスカッションもでき、当方にとっても非常に有意義なものでした。

また参加者全てが,秋田大学整形外科が誇る優秀なアスリートであったため、たくさんの異常所見にも恵まれ非常に勉強になりました。

今回は初回ということもあり、試行錯誤の中での開催であったため、広くアナウンスできませんでしたが、これからもこのようなセミナーをたくさん計画する予定です。

興味のある先生がいらっしゃいましたら、是非とも参加していただけましたら幸いです。

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ついに開催! 第1回秋田県イリザロフケアセミナー (野坂光司)

島田洋一教授にご発案いただきまして、秋田県全域(18施設)で行われているイリザロフ創外固定の看護および管理の標準化を目標とした、第1回イリザロフケアセミナーが、看護師を対象に、10月24日、秋田大学医学部附属病院で行われました。

 

秋田大学医学部附属病院 整形外科病棟 坂谷慶子師長、門間りつ子看護師を中心に、チームイリザロフスタッフが手作りで準備、運営を行う初の試みです。秋田市内のみならず、全県各地から参加いただき、盛大なセミナーとなりました。

 

イリザロフ創外固定の管理は看護師さんが中心である特殊性を持ちます。秋田大学医学部附属病院イリザロフチームは全国トップの管理能力を持っていると自負しております。当院イリザロフチームがどのように感染ゼロと早期退院を達成しているのか、本セミナー受講により、その極意を参加者にお伝えすることができ、今後多くの施設でも同様の手技を取り入れていただくことにより、ますます、安全にイリザロフ創外固定の管理が行えるものと確信しています。

 

自分のチームのことを言うのもなんですが、当院のチームイリザロフ(病棟、外来、リハビリ)は、非常に高い看護レベルおよび研究レベルであるだけでなく、なんと言っても、イリザロフ創外固定患者へのあふれる愛情が素晴らしいと常々感じております。患者への愛情なくしてイリザロフ創外固定の管理に成功はありません。坂谷師長さん、門間さんが作って下さった土台に、若手看護師のチームイリザロフがしっかりと育っていっている、非常に素晴らしい流れの中に、いま秋田イリザロフ法グループはあることに感謝しております。この流れが全県に広まってくれれば、本当に万々歳です。

 

看護研究紹介では、ICUに異動した長谷部亘看護師も堂々たるご自分の研究成果を発表してくれました。また夜勤明けにも関わらず、佐々木学看護師の内容も素晴らしかったです。佐々木学看護師のオリーブ油の発表は全国的にも非常に反響が大きいものです。金悠佳看護師のスキントラブルと関連因子の発表内容は、もはや医師レベルと言っても過言ではありません。ぜひ論文にして貰いたい内容です。若手代表の高橋加苗看護師は毎晩遅くまで準備を頑張って下さり、セミナーでも大変有意義なプレゼンテーションをしてくれました。DVDは秋田イリザロフ法グループの宝です。

 

次回はパネルディスカッションも入れ、より充実した内容で開催したいと思います。

 

第1回 秋田県イリザロフケアセミナー

日時:平成27年10月24日(土)9:00~12:00

会場:秋田大学医学部附属病院第 一病棟8階カンファレンス室

プログラム (司会進行 門間りつ子看護師)

9:00~9:05  坂谷慶子師長ご挨拶

9:05~9:10  オリエンテーション(門間りつ子看護師)

9:10~9:30   講義 「イリザロフ創外固定の特徴」(野坂光司)

9:30~10:10  看護研究発表

  • 創外固定ケアを標準化するための工夫(長谷部亘看護師)
  • 創外固定器の自己洗浄の自立度と感染発生の関係性について(門間りつ子看護師)
  • オリーブ油塗布による創外固定中の患肢における皮膚水分量の変化(佐々木学看護師)
  • 創外固定部のピン周囲のスキントラブル過程と関連因子(金悠佳看護師)

10:10~10:40  創外固定患者の看護ケア(高橋加苗看護師)

10:40~10:50  質疑応答

10:50~11:00  休憩

11:00~11:30  実際の患者による下肢洗浄

11:30~12:00  ディスカッション

12:00~12:10   島田洋一教授ご挨拶

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2015年10月1日 第7回秋田リウマチ治療セミナー(粕川雄司)

 強力な温帯低気圧が近づくなか,第7回秋田リウマチ治療セミナーが開催されました.リウマチ(RA)治療のセミナーで,一般演題は,羽後町立羽後病院 阿部秀一先生から,「初心者にもわかるRA診断」と題して,RAの診断について丁寧にわかりやすく御講演いただきました.続いて,雄勝中央病院 浦山雅和先生から「関節リウマチ治療の評価:総合的疾患活動性指標」について,RAの病状を評価する複数の方法の実際や問題点について,AORAのデータも含めて御講演いただきました.日々お忙しいなか御講演いただいたお二人の先生方,ありがとうございました.御講演より,現在のRAの診断や評価法について理解を深めることができました.また,今後の評価法の問題点などについても議論されました.
特別講演は,大分大学医学部 整形外科 教授 津村 弘先生より「人工膝関節置換術-苦労した症例-」と題して御講演いただきました.数多くの手術をされている御経験より,難治な手術例についてもお話しいただき,今後手術を行う際や難しい手術を計画する際に大変勉強になる有意義な御講演でした.御講演のあと,ご学友である吉富健志教授も交えてとても楽しいお話しをたくさん聞かせていただきました.悪天候のため当日朝から大分を出発され,遠路はるばる秋田までお越しいただき,御講演いただき誠にありがとうございました.今後ともよろしくお願い申し上げます.
当日ご参加いただいた先生方,学生の方々,共催いただきました方々,ありがとうございました.今後ともよろしくお願い致します.
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2015年9月17日木曜日 第5回秋田県運動器疼痛治療セミナー (粕川雄司)

第5回となる秋田県運動器疼痛治療セミナーが開催されました.一般演題は,羽後町立羽後病院 阿部秀一先生から,変形性足関節症を伴った下垂足に対し手術を行い症状の改善が得られた症例を,市立秋田総合病院 柏倉 剛先生から,関節リウマチによる関節痛に対する薬物治療について御発表いただきました.貴重な御発表を頂きありがとうございました.

特別講演は,札幌医科大学整形外科 講師 吉本三徳先生より「腰椎変性疾患の病態からみた内視鏡下手術の適応と実際」と題してご講演いただきました.非常にわかりやすい術中の動画をたくさんご提示いただき,内視鏡を使用しての手術のメリットやその陰にあるご苦労などをお話しいただきました.内視鏡手術の実際についてご自身のデータをたくさん含めた御講演は,大変勉強になりました.誠にありがとうございました.これからも,よろしくお願い致します.

当日ご参加いただいた先生方,学生の方々,共催いただきました方々,ありがとうございました.今後とも引き続きよろしくお願い致します.

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