6/25　秋田市民交流プラザ「ALVE」にて第9回秋田県手外科研究会が行われました。

まず初めに「エコーガイド上肢神経ブロックの実際」として、千馬誠悦先生，成田裕一郎先生，伊藤博紀先生，白幡毅士先生，富岡立先生, 赤川学先生より，講義とエコーを用いての実習を行っていただきました．斜角筋間，鎖骨上，腋窩，それぞれのアプローチでの神経の見えかた、また、Root Blockに関してなどの神経ブロックについてわかりやすくご指導いただきました。研修医の先生からベテランの先生まで入り乱れながらの活発なハンズオンが繰り広げられていました。

続いて一般演題では，7名の若手の先生より発表いただきました．すべての演題が大変興味深い症例で大変勉強になりました。そのなかで由利組合総合病院の東海林諒先生の「右手の脱力・巧緻運動障害を訴えた１例」が，最優秀演題賞に選ばれました。

教育講演と思ってしまうくらい，作りこまれた非常に内容の濃い発表でした。最優秀演題賞，おめでとうございます．

ミニレクチャーは，秋田赤十字病院の湯本聡先生より「上肢外傷の初期診断と治療」のご講演をいただきました．日常遭遇する，上肢の開放性損傷に対しての，初期診断の方法やポイント，ピットフォール，また治療の際に「使える手」にするために知っておきたい手の機能について，大変わかりやすくご講義いただきました。明日からの診療に非常に役立つお話でありました。大変ありがとうございました。

特別講演では，埼玉成恵会病院　手外科研究所　所長　福本恵三先生より「手の皮弁手術の実際」の御講演をいただきました。形成外科医である福本先生からのお話は整形外科医である私たちにとって目からうろこが出るような内容でした。人の目につきやすい「手」にとって，機能だけではなく見た目も非常に重要であり，そこをどのように治療していくかの戦略や手術の実際について非常にわかりやすく御講義いただきました．誠にありがとうございました．今後とも，よろしくお願い申し上げます．

第９回の秋田県手外科研究会も，大変有意義な研究会でした．会長の千馬誠悦先生，また成田裕一郎先生をはじめAHGの先生方に感謝申し上げます．

2016年6月23〜25日、新潟県朱鷺メッセで開催されました第36回日本骨形態計測学会で発表の機会を頂きましたのでブログ担当させて頂きます。諸事情により24日参加のみのご報告となりますことをお詫び申し上げます。

この日秋田大学からは、特別共催企画『骨形態計測秘話ヒストリー』と題うち、佐藤光三先生の御演題「骨粗鬆症性椎体骨折・脊柱変形とhPTHのラットでの実験的検証」を、宮腰尚久准教授よりご発表頂きました。東北大学時代からの骨代謝研究から始まり、これまでの臨床研究、基礎研究の偉大な功績のその背景を論じつつ振り返るという壮大な御講演内容となりました。さらにランチョンセミナー『骨折治療へのアプローチ』では、野坂光司先生よりもはやお家芸というべきイリザロフ法, CELTAB法を含めた, 骨脆弱性に関連した骨折治療のご発表を頂きました。冷静な基礎実験データを交えつつ、骨折治療に対する熱いメッセージが随所にみられるすばらしいものでした。

今回初めての参加ということもありますが、整形外科医に限らず、歯科医師・工学系の分野大学院の先生など多分野の発表が多く新鮮な印象を受けました。自分の研究に関連した他施設のご発表は勿論ですが、整形外科学分野のみでは得られない知見やヒントを得る良い機会を得られてよかったと思いました。特に実際の臨床症例と骨形態計測データ等を重ね合わせての発表は、臨床にばかり偏っていてはたどり着けなかったであろうメカニズムの解明を示しており、感銘を受けると同時に今後の自身のあり方を考えるきっかけにもなりました。

2016年6月19日に東京で開催されました健康寿命講座2016に出席致しました．

Sessionはスポーツ関連，サルコペニア関連，宇宙実験と運動器，ビスフォスフォネート製剤関連の4題でした．

スポーツ整形外科的メディカルチェックに関して，東芝病院整形外科，増島篤先生から御講演がありました．メディカルチェックの定義から，オリンピック帯同の経験，東京オリンピックにむけての展望などについて分かりやすく御教授頂きました．

高齢者のサルコペニアと転倒・骨折に関して，東京大学老年化，小川澄人先生からの御講演では，高齢者のフレイルや転倒リスク，骨格筋との関連性について御教授頂きました．御講演の中で当科宮腰尚久准教授のサルコペニアに関する報告が引用されており，当科での研究が注目されていることを改めて確認できました．

宇宙実験からわかった運動器（おもに筋）の心機能：重力センサとしての働きと題して徳島大 医歯薬学研究部，二川健先生が御講演されました．無重力状態での筋萎縮の原因の一つとして増殖因子のレセプタや関連タンパクを特異的にユビキチン化（筋萎縮の方向に向かわせる）する，Cbl-b酵素が増加していることを御教授頂きました．その酵素は重力センサとしても働いている可能性があり，現在このCbl-b阻害剤を開発中で筋萎縮を予防しようとする試みが行われているそうで，今後ねたきりでの筋萎縮についても応用可能であることを示されておりました．

アレンドロネートNow and the Futureと題して，近畿大学医学部奈良病院整形外科，宗圓聡先生が御講演されました．ビスホスホネート製剤の草分けであるアレンドロネートのUp-to-dateについて分かりやすく御講演頂きました．歴史があるだけ様々なエビデンスがあり，今後も骨粗鬆症治療において重要な役割を果たしてくる薬剤であることを勉強しました．

整形外科のみならず，様々な科の先生が多数参加されており，内容も多岐にわたっており非常に勉強になる会でした．近年，RA，骨粗鬆症領域のみならず，筋骨関連の運動器疾患全体について他科からの注目が集まっており，整形外科の役割の大きさが強まってきた印象を受けました．今後の研究・診療に役立て研鑽していきたいと思います．

秋田大学大学院医学専攻機能展開医学系整形外科学講座

秋田大学医学部付属病院　リハビリテーション科

斉藤公男

6月17、18日仙台にて第113回東北整形災害外科学会が行われました。それと同時に今年も日整会野球につながる東北整形災害外科学会野球大会が開かれ、初戦を岩手医科大学と戦いました。乱打戦の末、惜しくも8-9で敗退してしまいました。しかし、見事に手術から復帰した大内先生や新戦力の加入によりノーザンデーモンズは確実に戦力をあげております。来年こそは必ず日整会野球へ出場してくれると感じました。本当にお疲れ様でした。

さて、学会は東北各地から多くの演題が集まり、そのどれもが専門性の高い発表内容でした。その中で、最も盛り上がったセッションが「学生セッション」。秋田大学からは6年生の岡本憲人君が、「スポーツ障害予防セルフチェックアプリケーションシステム作成の試み」と題して、中学生アスリートのスポーツ検診をもとにスポーツ障害予防について発表しました。発表内容はもちろん、その堂々としたプレゼンテーション、そして質疑応答で見せた対応力はとても学生とは思えない素晴らしいものでした。結果は見事、最優秀賞を受賞。秋田大学が歓喜に沸いた瞬間でした。岡本憲人君、本当におめでとうございます。

秋田大学からは19演題の発表と、赤川学先生から第11回東北整形災害外科学会トラベリングフェローとして帰朝報告がありました。そして今回は秋田大学からトラベリングフェローとして工藤大輔先生、河野哲也先生の2人が選出されました。本当におめでとうございます。

第113回東北整形災害外科学会は、まさに秋田大学整形外科の勢いを表す学会になったと思います。今後も日々の精進を怠らず、この勢いをさらに加速させ、邁進してまいりたいと思います。

2016年6月9日〜6月12日の4日間，第53回日本リハビリテーション医学会学術集会・が京都で開催されました．リハビリテーションはリハビリテーション科のみならず，多種多様な科・職種が関わる分野のためであり，近年関連対象疾患も増加しております．そのため，日本リハビリテーション医学会会員数は約10000人を超える大変大きな学会となっています．

今年は，AMAG・リハビリテーショングループから7演題が採択され，松永俊樹准教授のパネルディスカッションでの御発表，島田洋一教授のランチョンセミナー（メイン会場！）の御講演がありました．

初日は京都府立医科大学，久保俊一教授による会長講演が行われました．古代エジプトの装具の話から近代のリハビリテーションの歴史，日本でのリハビリテーションの歴史をひもとき，現代に至るまでのリハビリテーションの軌轍と融和について御講演され大変勉強になりました．

2日目から大学院1年目の岩本先生，髙橋先生，飯田先生も加わり更に賑やかな様相を呈してきました．各先生方の発表は皆リハーサル通り大変落ち着い た発表で，大変勉強になる内容でした．先行予約制で清水寺の夜間特別拝観などもあり，京都の歴史とリハ学会の規模の大きさを実感する日でした．

最終日は島田洋一教授のランチョンセミナーがメイン会場で執り行われました．当科での研究の歴史から今後のAIとロボットの融和や可能性について多数の動画を用いてわかりやすく説明して頂きました．メインホールで大変盛況のうちに終了しました．

個人的には整形外科・バイオメカニクス・ロボットリハ関連を中心に発表を聞き回っておりました．以前から本学会には出席しておりましたが．私が初めて出席 した頃の発表が研究室の段階であったロボットリハビリの分野の発表が，今回はいよいよ臨床介入の発表が増加してきたことが実感されました．新しい機器を用 いた研究とコンベンショナルなリハビリテーションの発表が混在しかつ多種多彩な領域にわたっており，今まで以上に良い意味で混沌とした学会になってきた印 象です．秋田大学は以前からバイオメカ，ロボットリハを島田教授の御指導の下，強力に推し進めております．全国的にも珍しい完全なる医工連携で秋田県のリ ハビリテーション及び整形外科での研究・活動は，まさに今後のトピックスとなる分野であり今後も貪欲に新しいものを吸収し，患者様によりよい医療を提供で きるよう研鑽したいと思います．

最後になりますが，大学病院，関連病院の先生方，平素より御支援いただきありがとうございます．学会での不在時には，いつもながら大変御面倒おかけし大変恐縮です．AMAG,リハビリテーショングループ一同頑張ってまいります．今後ともよろしくお願い申し上げます．

秋田大学大学院医学系研究科機能展開医学系整形外科学講座

秋田大学医学部附属病院　リハビリテーション科

斉藤公男

第29回べらぼう杯オープンテニス大会，シングルスAに出場し，優勝しました．

第1回日整会バスケットボール大会で見事優勝を飾ったノーザンバイソンズ（秋田大学整形外科バスケットボール部）の活躍に非常にいい刺激を受けました．

最近は，自分よりも若い人たちと打ち合えるだけで幸せで，神様に感謝したい気持ちになります．体力は現役時代の半分もありませんが，足りない分は精神力と心理戦でカバーして，これからも何とかテニス人生を送りたいと思います．一日で5試合戦いましたが，ケガなく終えることができてホッとしています．学会と重ならなければ今後も極力試合に出場して，秋田大学整形外科テニス部：ノーザンファルコンズの名を世に広められるよう頑張りたいと思います．

2016年5月16日月曜日から19日木曜日，21日土曜日に北秋田市阿仁地区で運動器検診を行いました． 2009年から北秋田市阿仁地区の集団検診にあわせ，筋力や姿勢とロコモティブシンドローム（ロコモ）の評価を行っている本検診は，今年で8年目を迎えました．これまで握力，背筋力，下肢筋力の測定とスパイナルマウスによる姿勢の測定を行ってきました．さらに，昨年に引き続きロコモの評価を行うためにロコモ度テストを実施しました．これは，決まった高さから両脚または片脚で立ち上がれるかどうかと，大股で2歩進んだ歩幅を身長で割った2ステップ値を評価するものです．それぞれのテスト結果は，各年代の男女別の目安が提示されており，検診を受けられた方の結果をその目安と比べながら説明しました．ロコモの評価を行うことでロコモを多くの方々に知っていただけるように，また測定をされた方がご自分のロコモ度を知り，ロコトレなどで日常生活動作を維持し，転倒などの運動器障害を防ぐことにつながればと考えています．

今年も5日間の検診のうち月曜日と木曜日は医学科6年次臨床配属の学生さん，岡本憲人くん，西野顕吾くん，元野紘平くん，山田雅浩くん，渡邊康平くんの5名に参加頂きました．5名とも測定にいらした方々と笑いを交えながら会話し，丁寧に説明しながら測定を行っていただきました．4日間お疲れ様でした．北秋田市健康福祉部医療健康課の方々には，毎年検診前の準備やアンケート配布などご協力いただき感謝申し上げます．また，医局の先生方は，外来や手術，出張，日々の業務などお忙しい時間のなか，ご参加・ご協力いただきありがとうございました．今後も運動器検診が少しでも何かのお役に立てるように続けて行ければと思いますので，よろしくお願いいたします．

先週、グレビット先生に紹介していただきバッキンガムシャー、アイルズベリーにあるストークマンデヴィル病院を見学する機会を得た。グレビット先生も若かりし頃、整形外科医として修練を積まれた病院とのことであるが、何と言ってもこの病院はパラリンピックが誕生した地である。調べてみるともともとコレラの治療から始まった病院であるが、第二次世界大戦を機に、負傷した兵士を治療するようになり、その後ドイツからイギリスへ亡命したグットマン医師が現在の病院の礎を築いた病院で、このグットマン医師はパラリンピックの父と呼ばれる。また脊髄損傷のFrankel分類を作られたFrankel先生がおられた大変歴史のある病院である。ノッティンガムから列車とバスを乗り継ぎ、ロンドン経由で向かうことにした。ロンドンの市街地を離れ、Berkhamsted駅でバスに乗り換えると住宅地と緑が広がるのどかな場所に病院が建っていた。病院の入り口にはパラリンピックのシンボルであるスリー・アギトスと呼ばれるオブジェが飾られており、アギトスとはラテン語で「私は動く」という意味とのこと(写真16、17)。

今回お世話になった先生はベルーシ先生とニジェール先生で、ベルーシ先生のオフィスはなんと以前Frankel先生が使っていたお部屋ということで、何の変哲もないオフィスチェアが置かれていたが、Frankel先生が実際使っていたものと教えていただいた。許可を得て写真を撮らせていただいた。またすぐ近くにはISCoSのオフィスなどもあった。カンファレンス、病棟、外来、リハビリ等幅広く見学させていただいた。病棟では、人工呼吸器が必要な患者さんから、自立を目指してリハビリに励む患者さんまで様々で、入院期間は状態によりだいたい3-9ヵ月と教えていただいた。また病院の敷地内には実際の家を模した施設があり、自宅退院を目指す患者さんが家族とともに実際の生活をしながらリハビリをしているとのことであった。リハビリ室では平行棒など通常のリハビリ設備の他、FESによるサイクリング運動機器を利用している患者さんも見受けられた。外来では、ベルーシ先生の外来見学を中心にITBのリフィルなども見学させていただいた。痙性する治療方針、脊髄損傷後の痛みの治療などを教えていただいた。ITBは古くから行っているとのことで、昔のポンプを見せていただくことができ、また植込み手術でベルーシ先生が注意している点、ご経験されたトラブル例なども教えていただいた。フォローしている患者さんは数百人に及び、年1回のフォローでもかなり苦労されているとのことであったが、Skypeなどを使い、通院困難な患者でも状態が把握できるように工夫されているとのことであった。他にも横隔膜、横隔神経刺激によるFESの話も伺うことができた。

2020年は東京オリンピック・パラリンピックが開催予定となっている。いろいろと問題が報道されているが、是非成功して欲しいと心から願う。

島田洋一教授のご高配により，5月7日，第2回秋田大学イリザロフ法セミナー　アドバンスコース（MATILDA法の実際）を開催することができました．

コンセプトは第1回と同様に，秋田県内に広く浸透したイリザロフ創外固定を，基本から応用まで学ぶ機会として，若手医師，手術室看護師を対象に行いました．『重度四肢外傷からの感染を秋田県から撲滅させる』という，島田教授の熱い思いに応えるかのように，30名の参加者全員が，模擬骨を使用し，実際にワイヤー，ハーフピンを刺入しまくり，固定するという，臨床さながらの熱気に包まれたハンズオンセミナーとなりました．

今回は大変ありがたいことに，日本のIlizarov創外固定をリードしてきた弘前大学さんから，上里涼子先生，佐々木規博先生，弘前大学に国内留学中の堀内先生（防衛医大卒，空手部）の3名にもご参加いただき，我々AIMGもいつも以上に気合いを入れて準備いたしました．島田教授が常々おっしゃるように，『これからはIlizarovとMicroの融合の時代だ』と考えます．今後も弘前大学さんと交流を深めさせていただければ幸いです．

土曜日のお忙しい中集まってくれた参加者のみなさん，テーブル講師ををしていただいたAIMGメンバー，開催に多大なるご協力いただきましたSmith & Nephewの皆様，源川医科の佐々木さん，本当にありがとうございました．

第3回も計画中ですので，次回もぜひよろしくお願い申し上げます．

AIMGから学ぶILIZAROV法　アドバンスコース，MATILDA法の実際

【日時】2016年5月7日（土） 9:15～11:30

【会場】北臨床棟２階 カンファランスルーム　（整形外科医局隣）

【内容】イリザロフの実践応用編，MATILDA法の実際（レクチャー　40分　ワークショップ90分）

【対象】イリザロフ法に興味のある医師，看護師

プログラム

9:15～9:20　 島田洋一教授ご挨拶

9:20～10:00　　レクチャー（野坂）

10:00～11:30　ハンズオンセミナー