2017年8月26日土曜日、札幌のホテルマイステイズプレミア札幌パークにて第7回となる秋田・札幌整形外科合同セミナーが開催されました。7回目となる今回のセミナーも大変有意義なものとなりました。

これまで長距離走を行ってきたスポーツ親善ですが、今回は羊ヶ丘病院　理事長　岡村健司先生の多大な御尽力により早朝5時30分から親善野球試合が開催されました。日整会の野球大会で優勝経験のある札幌医科大学整形外科の野球チームと試合ができることは、大変光栄に感じました。我がノーザンデイモンズは、岡村健司先生に左肩の手術をしていただき、見事復帰を果たした大内賢太郎投手が先発しました。序盤に1点を先制されましたが、要所要所で巧みな投球術・審判術で長打を許さず、また内野・外野とも練習の成果がみられる安定した守備で追加点を与えませんでした。中盤には羊ヶ丘病院から4名のスーパースター選手に助っ人に加わっていただきました。4名の選手が1打席ずつで2点をあげ逆転し、秋田では見たことのないようなスピードと変化球によるピッチングでリードを守って頂きました。最終回、大内賢太郎投手が再登板し奮闘しましたが、1点を返され2対2の同点で試合が終了しました。とても素晴らしい試合となり、早朝からご準備いただいた札幌医大の先生方、羊ヶ丘病院の方々、岡村健司先生に心より感謝申し上げます。また、大内賢太郎投手が最優秀選手に選出されました。おめでとうございます。

午後からのセミナーでは、一般演題として札幌医科大学から「Bi-Cruciate Retaining TKAにおいて前十字靭帯は機能しているか？」岡田葉平先生、「腰椎分離症と脊柱アライメントの関連」家里典之先生、「Dupuytren拘縮に対する酵素注射療法と部分腱膜切除術の治療成績の比較検討」阿久津祐子先生の3題、秋田からは「AORA registryにおける高齢関節リウマチ患者治療の現状」杉村祐介先生、「秋田県における脊髄損傷の動向」工藤大輔先生、「続発性骨粗鬆症による脊椎脆弱性に対するテリパラチド製剤の効果」粕川雄司の3題のがあり、それぞれ活発なディスカッションがありました。続いて、教育研修講演Iは秋田大学の野坂光司先生より「Ilizarova創外固定による難治症例への挑戦」と題し、数多くの難治例に対する治療についてご講演頂きました。講演IIでは札幌医科大学の江森誠人先生より「骨軟部腫瘍に対する治療　－当科における基礎と臨床での挑戦－」というタイトルで、腫瘍に対する治療の基礎研究から、新しい治療の試みとその効果について詳細にご講演頂きました。それぞれの分野で行われている最先端の治療について勉強でき、とても理解が深まりました。

今回も大変すばらしいセミナーとなりました。札幌医科大学および関連病院の先生方、サポートいただきました方々に深謝申し上げます。来年も有意義なセミナーが継続できるように、今後ともご指導のほどよろしくお願い申し上げます。

2017年8月26日札幌市で、第7回秋田札幌整形外科合同セミナーが開催されました。今年はセミナー早朝に親善野球大会が行われました。球場はなんと羊ケ丘病院の岡村理事長が昨年購入した球場、札幌スタジアムで行いました。外野は芝、フェンスには衝突防止ラバー、さらにはナイター設備まで完備されているとても立派な球場で、心躍らせながら熱戦を繰り広げてきました。

【メンバー】

監督　島田洋一教授

1番　阿部和伸（センター）

2番　杉村祐介（サード）

3番　大内賢太郎（ピッチャー）

4番　村田昇平（キャッチャー）

5番　齊藤英知（ファースト）

6番　奥寺良弥（ショート）

7番　嘉川貴之（レフト）

8番　本郷道生（ライト）

9番　河野哲也（セカンド）

粕川雄司、野坂光司、工藤大輔

【試合結果】

秋田大学（ノーザンデーモンズ）2　–　2　札幌医科大学

岡村審判のジャッジ、羊ケ丘病院からの強力助っ人などかなり秋田びいきの試合にさせて頂きました。大変ありがとうございました。練習の成果もあり、特に守備はいいプレーがたくさんありました。さらに、左肩術後の大内賢太郎先生も強力札幌医大打線をなんとか2失点で耐えてくれました。

今回、試合の企画や準備をして頂いた札幌医大の先生方、早朝から応援に駆けつけてくださった皆様、誠にありがとうございました。

来年の東北整災野球に向け、また頑張っていきましょう！

ノーザンデーモンズ主将　杉村祐介

2017年8月19日　平鹿総合病院講堂にて、昨年の北秋田市民病院開催に次ぐ第２回目のAORA合宿が開催されました。

イントロダクションとして、市立秋田総合病院柏倉先生より、昨年のAORA活動の振り返り、および今後の展望についてお話しがありました。高齢化社会の秋田県では、RA患者さんも必然的にご高齢の患者さんとなります。そのような患者さんに対し、薬物のみでなくリハビリなど色々な角度からアプローチしていくことが重要と感じました。また、5題のミニレクチャーがあり、最新のRAに関する知識の確認、および既知の重要事項の再確認ができたのではないかと思います。私個人としても、「制御性T細胞とRAの関連」について発表させていただきました。学生の頃に使用した教科書には載っていない細胞が現在のトピックスとなっており、知識のアップデートの重要性を痛感しました。会全体としても活発な議論がなされ、実りある合宿だったと実感しています。AORAを全国に発信できるよう努力したいと思います。

夏の風物詩、甲子園　全国高校野球選手権大会の帯同ドクターとして今年も参加しました。2009年から行っているこの取り組みは、今回の出場校でもある明桜高校が、前回出場したときに始まりました。今年は井上純一先生、赤川学先生、木村でサポートしました。

理学療法士の先生2人と、3人１組となり、まず医師が診察、方針を設定、理学療法士がケアを行っています。また野球による障害以外にも、熱中症対策や、内科的疾患などへの対応も行います。

今年は試合日程が後半になり、選手は長期の待機時間になりましたが、幸い帯同期間中に大きな怪我はなく、試合に臨むことできました。

試合結果は残念でしたが、試合後選手から「痛みで走れるか不安でしたが、おかげで全力プレーできました。ありがとうございました。」というとても嬉しいコメントをもらう事ができました。

今後も秋田県のスポーツが盛り上がるよう、メディカルサポートの充実を図ってまいります。

7月28～30日，第2回裏磐梯外傷Ilizarov法セミナーが開催され，私は7月29，30日の二日間，行ってまいりました．講演者は松下隆先生，門司順一先生，大関覚先生，寺本司先生，衣笠清人先生，正田悦朗先生，渡部欣忍先生，牧野佳朗先生，最上敦彦先生，竹中信之先生，大塚和孝先生，野澤大輔先生，加藤成隆先生，髙木基之先生，私と，様々な分野から集結いたしました．最新のIlizarov，プレート，髄内釘の，手術手技のコツ，ピットフォール，豆知識など，学会とは違った情報を，ハンズオンを行いながら，実際に学べるスタイルで私自身も大変勉強になりました．同門からは益谷法光先生，湯浅悠介先生が参加し，積極的に質問し，議論に加わっていて，非常に頼もしく感じました．

大関教授の『Ilizarov法はノーベル賞に値する発見だと思います』という講演中のお言葉には，全く同感でした．Ilizarov法は，健常部を傷つけることなく，組織再生を行える魔法の技術です．Bone Transportを含む仮骨延長法を必要とする多くの患者さんを，たくさんの地域から紹介いただくようになった今，秋田Ilizarov法グループの若手も，本気でIlizarov法の習得，Microsurgeryの習得をして，新しい扉を開いてほしいと切望しております．

2017年7月27〜29日、福岡で開催された第35回日本骨代謝学会学術集会に参加しました。この学会は、整形外科はもちろんですが、基礎、内科、放射線科、歯科など多分野から参加者が集まる学会です。

秋田大学からもA-BONEメンバーから、宮腰准教授、粕川講師、土江先生、尾野先生、佐藤千晶先生、自分が参加し、また大学外からも佐々木聡先生、木下先生が参加しました。

今回の学会では、宮腰准教授の論文「Healing of bisphosphonate-associated atypical femoral fractures in patients with osteoporosis: a comparison between treatment with and without teriparatide」がJBMM論文賞を受賞され、総会で表彰されました。本当におめでとうございます。

また宮腰准教授は、最終日のランチョンセミナーでも「骨折の危険性の高い骨粗鬆症と骨形成促進剤」のタイトルで御講演され、生命予後に影響を与える脊椎椎体骨折や大腿骨近位部骨折の予防について、骨形成促進剤であるテリパラチドの効果を基礎・臨床両方の側面から大変わかりやすく示していただきました。

一般口演には比較的基礎の内容が多いため、発表内容や質疑応答もメ カニズムや分子機構まで踏み込んだものが多く、非常に難しい内容も多くありましたが、普段行っている日常臨床での骨粗鬆症治療に、基礎的背景を持つことができた部分もあり、大変勉強になりました。自分の発表に対しても多くの質問をいただき、これを持ち帰ってさらに研究内容を深めたいと思います。

7月22～23日，東京で行われた第4回日本重度四肢外傷シンポジウム（JSETS）に講師として参加してまいりました．『重度四肢外傷の標準的治療（南江堂）』を執筆された土田芳彦先生が立ち上げられ，今回は札幌徳洲会病院外傷センター長　辻英樹先生会長のもと，盛大に行われました．同門からは外傷スペシャリストのみなさま（湯本聡先生，谷貴行先生，白幡毅士先生，湯浅悠介先生）が参加しました．私は『重度四肢外傷における最新のIlizarov治療戦略』というテーマで講演の機会をいただき，辻会長には心より御礼申し上げます．

今回もMicrosurgeryの重要性とIlizarov創外固定の生きる道を深く考えさせられる内容でした．また，土田芳彦先生，辻英樹先生らJSETSの方々の『日本の外傷学を立派なものにしていく』という強い信念に心打たれる内容が多かったです．

懇親会では，やはり島田教授の秋田県におけるリーダーシップの実際について，最上敦彦先生，土田芳彦先生ら多くの方々から話題にのぼり，非常に誇らしかったです．

島田洋一教授会長のもとで行われる日本創外固定・骨延長学会に向けて，秋田大学，関連病院でもIlizarov，重度四肢外傷のすそ野をもっともっと広げていかなければならないと感じました．

この度、7月13日～14日にかけて、京王プラザホテルで行われた第50回日整会骨・軟部腫瘍学術集会に参加してきました。

数少ない骨軟部腫瘍の大きな学会のため、この2日間はみっちりと勉強してやろうと、初日の朝に教育研修講演やらセミナーやらを申し込みまくり、自分が逃げられないように追い込んでみました。普段そこまで勉強をしているわけではないので、午後になるとかなり頭の疲労感がでてきましたが、幸いずっと1人で行動していたため、さぼって遊びに行きたいとう誘惑にとらわれる事も無く、会場に残る事が出来ました。おかげさまで、かなり自分の知識を整理する事が出来ました。

昨年の留学のおかげで人脈も少しずつ広がり、毎晩、他病院の骨軟部腫瘍の先生方と飲んで語る機会があり、とても充実した2日間を送る事が出来ました。同じ留学先で一緒に研修した奈良医大の塚本先生とは、同世代で語り合い、とても楽しい時間を送る事が出来ました。さらに、宿泊したカプセルホテルが一緒かつ同じフロアーという事がわかり(この学会に参加したDrがカプセルホテルをチョイスすること自体そうないだろうに…)、不思議な縁を感じました。

今回は留学から帰国後すぐの締切だったため、演題の準備が間に合わず1例報告のみでしたが、来年は最低3演題、できれば5演題は出せるように精進しようと思います。

※下の写真は、専門医試験の単位用の特別講習会を受講しに来た大学院生達と。ほぼ１人行動だったため、この時でないと自分と会場が写った写真を撮る事が出来ず…。

2017年7月7-8日、福島県郡山市の「ビッグパレットふくしま」にて第43回日本骨折治療学会が開催されました。2011年（平成23年）3月11日に発生した東日本大震災（東北地方太平洋沖地震）では、同施設内に福島県内最大の収容避難所が設けられ、一時は2,500人もの避難者が入所していたそうです。ここの駐車場は無料でしたので、私は秋田から車で会場入りしました。

本学会の主役の一人は何といっても我らが野坂光司先生でした。いきなり初日の第1会場のヌーンタイムレクチャー（ランチョンセミナー）を担当されており、一番広い会場にもかかわらず聴衆でいっぱいで、このブログ用の野坂先生の晴れ姿を写真に収めることができませんでした（申し訳ありません）。それ以外にも野坂先生は、イリザロフ創外固定と感染性偽関節、イリザロフ創外固定器とインプラント周辺骨折、イリザロフ創外固定器と足関節周辺骨折と立て続けに一般演題でもご発表され、秋田のイリザロフの応用範囲の広さを全国にしっかりアピールしてくださいました。

中通総合病院の千馬誠悦先生も参加されており、PIP背側脱臼骨折の治療というタイトルでご発表されておりました。この千馬先生のご発表を含めて、本学会での秋田大学整形外科関連の発表は合計10演題あったのですが、そのうちの半数、5演題を占めたのは何と我ら股関節グループ（Akita Hip Research Group; AHRG）メンバーによる大腿骨近位部骨折（Hip Fracture）の演題でした。

ご存知の通り秋田県は世界有数の高齢化地域であり、高齢者に多く、生命予後にも直結する骨折が大腿骨近位部骨折です。何よりも予防が大切な骨折で、予防に関して秋田ではA-BONE（Akita Bone and Osteoporosis Network）メンバーがその先進的な研究に携わっておりますが、それでも起こってしまったこの骨折に対しては、どのように治療すればよりよく患者さんに生活に復帰して頂けるのかが大切になってきます。

そのために我々AHRGが考案し、世界に向けて発表しているものが、大腿骨近位部骨折のAkita分類（Area Classification of Hip fracture）です。このAkita分類に関する演題を長幡樹先生、谷貴行先生、久保田均先生、木島が発表してきましたが、私の発表に対して聴衆の方が質問して下さったときに、この分類は非常にわかりやすく有用だと思っていますとお話ししてくださいました。まだAkita分類に関する英語論文は2つ（下記参考文献）のみですが、少しずつ国内外で地道にアピールしていくことで、世界的に使われる分類にしていくことがAHRGの目標の１つです。ぜひこのブログを読んで下さった整形外科医の皆さんにも利用して頂きたいと思います。

参考文献１→http://dx.doi.org/10.1155/2014/359689

参考文献2→http://springerplus.springeropen.com/articles/10.1186/s40064-016-3206-1

一般演題では，大学の木村先生が日常診療にすぐに役立つ，超音波を用いた低侵襲かつ効果的な腰痛治療について最新の知見を，まだ市立横手病院の大内先生が腱板断裂に対する保存治療や手術治療の効果について詳しくお話いただきました．

特別講演では，新潟大学医歯学総合病院整形外科 講師でいらっしゃる渡邊 慶先生に「高齢者の脊柱変形に対する取り組み 保存治療から矯正手術まで」という内容でご講演をいただきました．脊柱アライメントやバランスの概念の基本から，Hip-Spineを通じた全体のアライメントやCoronalアライメントの重要性について，また，重度脊柱変形に対するPSOの適応やその注意点についても、大変貴重なご経験をお話いただきました．　また，成人脊柱変形に対する早期診断と適切な介入の必要性とその方法といった，日常外来診療にもすぐに役立つような知識も得ることができ，大変勉強になるご講演でした．

今後とも渡邊 慶先生の御活躍をお祈りしております．この度は本当にありがとうございました．