令和5年10月23日～11月3日の約2週間，整形災害外科学研究助成財団のトラベリングフェローシップを利用し，Zuckerberg San Francisco General Hospital and Trauma Center（以下，ZSFGH）へ短期留学に行かせて頂きました．

　令和2年度の受賞時，カリフォルニア大学サンフランシスコ校（University of California, San Francisco . 以下，UCSF）の長尾正人教授のご高配により，サンフランシスコへ留学する事となっておりましたが，当時，コロナ禍がちょうど日本に押し寄せて来ていた頃で，昨年，ようやく実施することができました．

　ZSFGHの整形外科チームは，『Ortho Blue』『Ortho Gold』の2チームに分かれており，『Ortho Blue』は関節（股関節・膝関節）・脊椎・骨盤・小児を，『Ortho Gold』は手・スポーツ・足を専門に治療にあたっており，自分は今回，専門分野である脊椎が含まれている『Ortho Blue』のチームに所属し，手術およびクリニックでの診察を見学させて頂きました．

　脊椎外科医は三名の先生（Dr. El Naga，Dr. Gendelberg，Dr. Xu）が担当しておりましたが，留学中は主にDr. El Nagaの脊椎手術を見学致しました．

【OrthoBlue（Team spine）】

【OrthoBlue（Hip＆Knee）】

　『Ortho Blue』の手術は基本的に火・水・金に行われ，Trauma Centerでもあるため，脊椎の手術は，変性疾患というよりも，外傷を主体として行われておりました．緊急手術が多く忙しく立ち回る中でも，ナビゲーションシステムを用いてのインプラントの挿入，術後O-アームを用いての即座のスクリュー挿入位置確認など，要所要所で丁寧な仕事をしており，感銘を受けました．麻酔は，麻酔科医の他，CRNA（Certified Registered Nurse Anesthetists），いわゆる麻酔看護師と呼ばれている方々もかけており，大いに腕をふるっていました．

クリニックでの診察では，患者が各部屋に待機し，医師やNP（Nurse Practitioner）が診察に回る方式でした．ResidentやNPが予診を行い，その後担当医が診察するという流れでした．NPの予診は徒手筋力テストなども行われ，パッと見た感じでは，residentと遜色のない診察がなされており，CRNAを含め，アメリカにおける看護師資格の多様性・専門性の高さに感動しました．

また，ZSFGHはサンフランシスコにあり，その特性上，スペイン語や中国語を主体とする患者様が多い印象でした．それぞれの言語を話せるスタッフもいましたが，基本的には通訳者に電話連絡し，電話越しのそれぞれの通訳担当者を介して，患者とやり取りをしていました．

全体を通じて，ZSFGHスタッフは忙しい中でも活き活きと仕事をしており，お互いにスキンシップを大事にしている明るい職場で，短い間ではありましたが，楽しく留学をさせて頂きました．この場をお借りし，UCSFの長尾正人教授ならびにZSFGHで働いているスタッフの皆さんに深謝申し上げます．